Gema Maldonado Cantero
Las sensaciones son «muy positivas», pero todavía hay «margen de mejora», sobre todo en el aspecto retributivo, que aún resulta «insuficiente». Son las primeras impresiones de los representantes de los médicos internos residentes (MIR) sobre el proyecto de reforma del real decreto que regula la relación laboral de los residentes.
Llevan años reivindicado cambios que supongan mejores condiciones laborales para un colectivo que consideran «vulnerable» dentro de la estructura del sistema sanitario. Pese a que se están formando en la especialidad que han elegido, han denunciado en muchas ocasiones que se les utiliza como mano de obra barata para cubrir el déficit estructural de plantillas de los hospitales. Hace 20 años que no se reformaba la norma que regula sus condiciones laborales y sienten que tienen una «ventana de oportunidad muy importante» para que realmente cambien sus condiciones.
Hace 20 años que no se reformaba la norma y sienten que tienen una «ventana de oportunidad muy importante» para que realmente cambien sus condiciones
Tanto la Organización Médica Colegial (OMC) como la Asociación MIR España (AME) mantienen una buena sintonía con el director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Miguel Ángel Máñez. Han tenido reuniones para abordar las necesidades de los residentes y el riesgo de problemas de salud mental que acarrea este exigente periodo formativo para muchos de ellos. En esas reuniones se han hablado medidas que ahora recoge el proyecto de real decreto y todo apunta a que volverán a reunirse para seguir perfilándolas.
La OMC, a través de su vocalía de Médicos Jóvenes, y la AME preparan ya sus nuevas alegaciones al texto que puso en audiencia pública este miércoles el Ministerio de Sanidad, para intentar nuevos cambios en dos aspectos fundamentales: la retribución y el régimen sancionador cuando se vulneren derechos de los MIR.
Sobre el texto actual de la norma, la OMC hace una valoración «bastante positiva», ya que incluye «muchos avances y recoge una parte importante de las alegaciones y solicitudes que hicimos», señala a iSanidad Juan Pablo Carrasco, representante de la Sección Nacional de Médicos Jóvenes de la OMS. La limitación de las guardias a cuatro mensuales, los descansos, la jornada ordinaria de 35 horas y la máxima con guardias de 45 semanales, junto con las evaluaciones psicosociales son clave para Carrasco.
Juan Pablo Carrasco: «Recoge muchos avances y recoge una parte importante de las alegaciones y solicitudes que hicimos»
Un análisis similar hace el presidente de la Asociación MIR España, Jesús Arzúa, que considera el proyecto normativo «un avance relevante» respecto al real decreto vigente, que data de 2006, «especialmente en jornada, descansos, registro horario y salud laboral». Además, introduce cambios respecto al borrador que manejaban, porque «refuerza algunas garantías importantes», como el consentimiento expreso del residente para hacer una guardia adicional y la posibilidad de «revocarlo en cualquier momento» sin que pueda tener consecuencias negativas en su evaluación, en su formación o en su relación laboral.
Estas garantías también son muy importantes para el representante de la OMC. La normativa aún vigente, «que es insuficiente», «se incumple de manera sistemática», señala. Establece un máximo de siete guardias al mes, «una barbaridad que tiene que cambiar», añade Carrasco, y que «contraviene la normativa europea de trabajo». Esta directiva sitúa en un máximo de 48 las horas semanales que se pueden trabajar. Pero los residentes denuncia que en España se sobrepasan con creces. Pese a este refuerzo de garantías, los representantes MIR consideran que hay aún se pueden mejorar.
Las garantías de cumplimiento del real decreto son muy importantes para los MIR, ya que la normativa actual, además de «insuficiente», «se incumple de manera sistemática», señala el representante de la OMC
Nuevas alegaciones
AME prepara nuevas alegaciones porque entienden que el texto «no resuelve por completo la precariedad del residente». Se centrarán en reforzar las garantías, mejorar las retribuciones y asegurar que los derechos de los residentes se cumplan en todos los hospitales. Su presidente hace especial hincapié en la parte económica. El aumento del 10% cada año, de manera progresiva, del complemento de formación de grado le parece «insuficiente», ya que parte de la base salarial, que el colectivo considera que es muy baja.
«No es digno para un profesional con seis años de formación, uno de oposición y una responsabilidad enorme estar cobrando el salario mínimo, y tener la subsistencia a base de unas guardias que no forman parte de la jornada ordinaria, es como si un residente tuviera un segundo trabajo para llegar a fin de mes, es gravísimo», considera Arzúa.
Jesús Arzúa: «Nos han mostrado mucha preocupación residentes de Madrid o Barcelona que dependen de esa quinta guardia, incluso de una sexta, para poder mantenerse a fin de mes»
La reducción de guardias a cuatro mensuales con una quinta adicional de manera excepcional, era una de las demandas de los MIR que, sin embargo, temen la pérdida económica que les supondrá. «Nos han mostrado mucha preocupación residentes de Madrid o Barcelona que dependen de esa quinta guardia, incluso de una sexta, para poder mantenerse a fin de mes», advierte, para dar por hecho que «muchos residentes se verán obligados a hacer esa quinta guardia» adicional que plantea el proyecto de real decreto del Ministerio.
Serán temas similares a los que plantea la Sección Nacional de Médicos Jóvenes, que prepara un documento técnico que esperan presentar la semana que viene. «No reiteraremos en la importancia de aumentar la remuneración, mejorar el régimen sancionador para que sea más claro cuando haya problemas en las auditorías docentes, un sistema que realmente permita detectar irregularidades y poner la soluciones que toquen», explica Juan Pablo Carrasco. En ese documento también pedirán que el cómputo de tiempo de trabajo mensual sea mes a mes y no trimestral. «Creemos que el riesgo que tiene el trimestral es que al final se vulneren los límites de tiempo de trabajo un mes y otro y otro más», apunta.
Jesús Arzúa: «El reto ahora no es solo aprobar un buen real decreto, sino garantizar que se cumpla»
Sobre el cumplimiento de las guardias, la OMC planteará un apunte en sus alegaciones. El real decreto determina que la quinta guardia excepcional se podrá realizar «siempre que exista justificación docente», que el residente haya dado su «consentimiento expreso» y haya un informe previo del servicio de prevención de riesgos laborales. La vocalía de Médicos Jóvenes pedirá que tanto la justificación, como el informe y el consentimiento expreso tengan que realizase cada vez que un residente haga una quinta guardia. «No queremos que se haga una justificación genérica y que pueda hacer esa guardia extra todos los meses», puntualiza Carrasco.
El temor de ambos representantes de los MIR es similar: que la nueva norma, con las mejoras laborales que incluye, termine por incumplirse como pasa con la actual. «El reto ahora no es solo aprobar un buen real decreto, sino garantizar que se cumpla», señala Jesús Arzúa, «para ello hacen falta mecanismos de control, inspección y evaluación eficaces, además de canales seguros para que los residentes puedan comunicar incumplimientos sin miedo a represalias».
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