Redacción
Un total de 14 sociedades científicas de endoscopia y aparato digestivo han rechazado la petición de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar) para que solo los anestesiólogos puedan realizar toda sedación profunda y anestesia general con fármacos anestésicos. Las entidades han defendido que el debate debe sustentarse en la evidencia científica y no en un caso aislado cuyas circunstancias «no han sido esclarecidas públicamente».
A su vez, han lamentado «el tono empleado en el comunicado de la Sedar, que consideramos innecesariamente alarmista y más propio de una estrategia de comunicación dirigida a generar impacto y no a un posicionamiento científico».
No obstante, consideran que «toda complicación grave ocurrida durante un procedimiento sanitario debe analizarse con el máximo rigor para identificar sus causas y promover aquellas medidas que permitan mejorar continuamente la seguridad de los pacientes».
Las sociedades han lamentado el torno «innecesariamente alarmista» de la Sedar en su comunicado
En este sentido, las sociedades han añadido que «el debate sobre la sedación debe sustentarse en la mejor evidencia científica disponible, evitando extraer conclusiones generales a partir de un caso aislado cuyas circunstancias clínicas no han sido esclarecidas públicamente».
A su vez, han defendido que la evidencia científica acumulada hasta la fecha demuestra que los médicos no anestesiólogos con formación específica pueden realizar de forma segura la sedación en procedimientos endoscópicos, a diferencia de la reclamación de la Sedar que alegaban que estos procedimientos requieren de la presencia continuada de un anestesiólogo.
Las entidades firmantes del posicionamiento han señalado que diversos estudios, revisiones sistemáticas y metaanálisis muestran tasas muy bajas de complicaciones graves y resultados comparables a los obtenidos cuando los anestesiólogos administran la sedación en procedimientos rutinarios de bajo riesgo. Estas conclusiones, según han indicado, respaldan las recomendaciones de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED), la Sociedad Europea de Endoscopia Digestiva (ESGE) y la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE).
Han subrayado también que el criterio fundamental no debe ser la especialidad del profesional que administra la sedación, sino la adecuada estratificación del riesgo del paciente, la complejidad del procedimiento, la formación específica del médico responsable, la monitorización continua y la capacidad para reconocer y tratar de forma inmediata cualquier complicación.
Las sociedades científicas han señalado que diversos estudios, revisiones sistemáticas y metaanálisis muestran tasas muy bajas de complicaciones graves y resultados comparables a los obtenidos
Por ello, las sociedades científicas han defendido un modelo asistencial basado en la colaboración entre especialidades: los anestesiólogos participarían en los procedimientos de mayor complejidad o riesgo, mientras que los médicos específicamente formados realizarían la sedación de los pacientes de bajo riesgo conforme a protocolos estandarizados.
Las sociedades científicas han recordado que la legislación española no atribuye en exclusiva a los anestesiólogos la realización de la sedación. En concreto, la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias atribuye la responsabilidad al médico, que actúa conforme a la lex artis y dentro del ámbito de su capacitación y formación, sin establecer exclusividad para este tipo de procedimientos.
Además, han considerado que hacer obligatoria la presencia de un anestesiólogo en todas las endoscopias debería sustentarse en evidencia científica que demostrase una mejora significativa de los resultados clínicos y valorar su impacto sobre la accesibilidad de los pacientes, la eficiencia del sistema sanitario y los tiempos de espera.
Las sociedades han considerado de que hacer obligatoria la presencia de un anestesiólogo en todas las endoscopias debería sustentarse en evidencia científica
Las sociedades firmantes han reiterado su compromiso con la formación continuada y la acreditación de competencias, y han considerado prioritario impulsar programas formativos estructurados en sedación para las especialidades que la emplean en su práctica clínica.
Además, han trasladado un mensaje de tranquilidad y han recordado que la sedación en endoscopia digestiva «se desarrolla siguiendo protocolos establecidos, con criterios de selección clínica, monitorización continua y profesionales específicamente formados».
También han subrayado que «cada paciente debe recibir el tipo de sedación y el nivel de soporte asistencial que mejor se adapte a su situación clínica, garantizando siempre el máximo nivel de seguridad compatible con la evidencia científica disponible».
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