Nieves Sebastián Mongares
Gabriela Vázquez Vegas/Ana Fernández Agüero (Fotografía y vídeo)
Ante un diagnóstico de diástasis de rectos patológica, los profesionales sanitarios han de valorar qué tipo de tratamiento se aplica a cada paciente. En casos con menos afectación se puede aplicar un tratamiento conservador basado en ejercicios específicos y fisioterapia. Luego, en aquellos más severos, la cirugía se alza como la opción que mejores resultados aporta a nivel estético y funcional, aunque también aquí el tratamiento conservador puede usarse como complemento. De hecho, como precisa la Dra. Belén Porrero, especialista en Cirugía General y Aparato Digestivo en el Hospital Ramón y Cajal y en Vithas Arturo Soria, en este episodio del vídeo podcast de iSanidad realizado con el apoyo de BD, “el papel de los rehabilitadores y fisioterapeutas en tan importante como el de los cirujanos”.
En la primera fase de tratamiento, la Dra. Porrero indica que “mientras hace un tiempo los ejercicios para la diástasis abdominal se basaban en técnicas como los hipopresivos, ahora se opta más por press abdominal o ejercicios para fortalecer este músculo”. Es en caso de que esto fracase, agrega, “cuando se pasaría al tratamiento quirúrgico y, en cualquier caso, no se debería valorar la cirugía en ninguna paciente si no ha estado al menos seis meses precios con rehabilitación abdominal”.
Como explica la Dra. Porrero, efectuar un diagnóstico minucioso e individualizado es esencial para elegir el tratamiento más adecuado para cada paciente
Por ello, es esencial realizar un diagnóstico personalizado para cada paciente, atendiendo tanto al estado de la diástasis como a otras características. En este sentido, para hacer la valoración, durante la exploración se pide a los pacientes que se tumben y se incorporen para evaluar el alcance, además de aplicar la maniobra de Valsalva mediante la tos. Con esto, detalla la Dra. Porrero, “se puede saber si la persona tiene un defecto en la aponeurosis o si existe una hernia asociada”. Todos estos aspectos, como apunta la especialista, “son importantes de cara a la posible intervención quirúrgica”. “La decisión sobre la cirugía va a depender de un algoritmo que deben manejar todos los profesionales sanitarios dedicados a esta área”, concreta.
Dentro de este algoritmo se incluyen parámetros como los síntomas que manifiesta cada paciente, el diámetro del defecto, si existe hernia ventral primaria o secundaria y expectativas de la paciente, como las relativas a la estética. Aquí, la Dra. Porrero remarca que “la relación entre médico y paciente, que lleva a una decisión compartida, es importante en todas las patologías, pero en esta más si cabe”.
“La decisión sobre la cirugía va a depender de un algoritmo que deben manejar todos los profesionales sanitarios dedicados a esta área”
Siguiendo este hilo, la experta subraya que es importante tener en cuenta todos estos aspectos, también porque en determinados casos en los que la prioridad de la intervención sea la estética si no hay gran afectación funcional, los cirujanos plásticos pueden ser de gran ayuda. No obstante, expresa que “la decisión sobre la cirugía va a depender mucho del estado funcional de cada paciente, las alteraciones que le genere la diástasis de rectos en su vida diaria, o el impacto en su calidad de vida si, por ejemplo, tiene la sensación de no poder contener el abdomen al agacharse o realizar sus labores normales”. También, añade, la clínica asociada como puede ser “el dolor, episodios de encarcelamiento crónico o si la paciente ha tenido que acudir a urgencias por episodios relacionados con una hernia”.
Así, la Dra. Porrero concluye que “es necesario saber realmente qué expone el paciente en la historia clínica y, según eso, ver si hay indicación quirúrgica y las diferentes opciones, que actualmente comprenden un amplio abanico”. Y es que, como remarca la especialista, “a día de hoy, no hay ninguna de ellas que sea ideal para todos, por lo que hay que optar por la mejor opción para cada caso e individualizar en base a los criterios comentados”.
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