Anuario iSanidad 2025
Dr. José Garnacho Montero, presidente de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc)
La amenaza que representan las infecciones causadas por microorganismos multirresistentes (MMR) es considerada como uno de los 10 problemas sanitarios urgentes a nivel mundial por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc) trabaja activamente desde hace muchos años en la lucha contra la resistencia a los antibióticos a través de iniciativas como el Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en UCI (registro Envin) y los Proyectos Zero; así como con su participación en los programas de optimización del uso de antibióticos (PROA) en la formación especializada y en campañas de concienciación a otros profesionales y a la ciudadanía.
La Semicyuc enfatiza la importancia de la vigilancia epidemiológica continua en las UCI para conocer la situación actual de las resistencias, identificar problemas emergentes y evaluar la efectividad de las medidas implementadas.
Ya en 1994 se comenzó a realizar el registro Envin, cuyo objetivo es recopilar las infecciones que motivan ingreso en UCI y las que están relacionadas con el uso de dispositivos invasores desarrolladas durante la estancia de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos. 31 años después, sigue siendo un registro vivo en el que participan anualmente más de 230 UCI de hospitales públicos y privados y se realizó incluso en 2020, en plena pandemia de covid-19.
La amenaza que representan las infecciones causadas por microorganismos multirresistentes es considerada como uno de los diez problemas sanitarios urgentes a nivel mundial por la OMS
Este registro Envin proporciona los datos de las UCI españolas al sistema europeo de vigilancia de infecciones Hospitals in Europe for Infection Control through Surveillance (Helics) del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés). En diciembre de 2014, el Ministerio de Sanidad reconoció Envin como registro de interés sanitario para el Sistema Nacional de Salud.
Nuestra sociedad apuesta por una formación de calidad para el tratamiento efectivo de infecciones en pacientes críticos, así como en la aplicación de los programas PROA específicos para estos pacientes.
Este año 2025 ha finalizado la quinta edición del Curso PROA en Críticos, en el cual se agotaron todas las plazas disponibles y que organiza la Semicyuc junto a la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), contando con la colaboración del Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN). Ya se está preparando una nueva edición, que se pondrá en marcha brevemente.
Los Proyectos Zero son los encargados en nuestro país de monitorizar y establecer medidas preventivas de las infecciones asociadas a dispositivos invasivos en los servicios de medicina intensiva. En el año 2009 se lanzó el proyecto Bacteriemia Zero, que logró un descenso significativo de las bacteriemias relacionadas con catéter en las UCI.
La Semicyuc apuesta por una formación de calidad para el tratamiento efectivo de infecciones en pacientes críticos, así como en la aplicación de los programas PROA específicos para estos pacientes
De igual modo, en 2011 y 2014 se lanzaron los proyectos Neumonía Zero y Resistencia Zero, respectivamente, que han sido igualmente exitosos, como se ha recogido en manuscritos publicados en prestigiosas revistas científicas. En 2018 se puso en marcha un nuevo proyecto, ITU Zero, diseñado para disminuir las infecciones del tracto urinario asociadas a sonda uretral.
Todos estos proyectos se han realizado junto a la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) y con el patrocinio del Ministerio de Sanidad, a través del Consejo Asesor de Proyectos de Seguridad de Pacientes Críticos.
Además, Semicyuc actualiza periódicamente estos proyectos para incorporar las nuevas evidencias científicas, así como hacer frente a los nuevos retos originados por la mayor complejidad de la asistencia sanitaria y la aparición de nuevos mecanismos de resistencia.
Resistencia Zero pretende incorporar los avances en el diagnóstico microbiológico rápido, los nuevos recursos terapéuticos y las nuevas evidencias científicas para evitar la diseminación de los MMR
En 2021 se actualizaron los proyectos Bacteriemia Zero y Neumonía Zero. Ya está finalizada y a punto de publicarse la nueva versión de Resistencia Zero, que pretende incorporar los avances en el diagnóstico microbiológico rápido, los nuevos recursos terapéuticos y las nuevas evidencias científicas para evitar la diseminación de los MMR.
Para ello, se designó un Comité Científico liderado por la Semicyuc que contó con la participación de la Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC), la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (Sempspgs) y la Asociación Española de Prevención y Control de Infecciones (Aeepyci), además de un miembro del Ministerio de Sanidad.
Se ha dividido el proyecto en cuatro áreas: 1) Política de antibióticos (4 recomendaciones), 2) Identificación precoz de los pacientes en riesgo de MMR (6 recomendaciones), 3) Transmisión cruzada (5 recomendaciones) y 4) Identificación precoz de reservorios en UCI y actuación ante brotes (5 recomendaciones). Se han establecido también los indicadores del proyecto: 13 de proceso, 5 de resultados y 2 de estructura.
La diseminación de los MMR es un problema de salud a nivel mundial y no es algo que afecte solo a los pacientes críticos. Las UCI españolas son seguras, pero siempre hay margen de mejora. Los intensivistas españoles siempre hemos trabajado para aumentar la seguridad clínica en todos sus ámbitos en general, y en el tema de las infecciones nosocomiales y los MMR en particular. Aunar esfuerzos en la lucha contra las enfermedades infecciosas y los MMR es algo en lo que estamos implicados desde hace más de 30 años.
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