Nieves Sebastián Mongares (Sevilla)
“Contamos con un programa que trata de cubrir las necesidades y responder a las preguntas de diferentes colectivos de la sociedad y de todos los profesionales implicados en la diabetes, incluyendo a profesionales de atención primaria, internistas o psicólogos”. Con estas palabras, Dr. Javier Ampudia Blasco, presidente de la Sociedad Española de Diabetes (SED), ha resumido los objetivos que se han perseguido en la elaboración del programa del XXXVII Congreso Nacional de la Fundación Sociedad Española de Diabetes (FSED), que tiene lugar en Sevilla entre el 15 y el 17 de abril.
Precisamente, en términos de concienciación, el Dr. Antonio Pérez Pérez, presidente de la Fundación Sociedad Española de Diabetes (FSED), ha resaltado que desde la clínica “se sigue hablando de la diabetes como una pandemia silenciosa, y hay que tratar de aflorarla”. Otro tema prioritario para el Dr. Pérez es abordar “cómo tratar mejor a las personas con diabetes pero sin quedarnos ahí, sino que desde un punto de vista de salud, hay que tratar de prevenir la enfermedad y diagnosticar de forma precoz para evitar complicaciones”. Y es que, el presidente de la FSED ha remarcado que invertir en mejorar la asistencia en diabetes es esencial tanto para mejorar la calidad de vida de los pacientes como para hacer el sistema más sostenible.
Esta edición de congreso acogerá varias sesiones conjuntas con otras sociedades científicas, teniendo en cuenta la multidisciplinariedad intrínseca de la diabetes
Otra de las claves de este congreso es que se celebran mesas conjuntas con diferentes sociedades científicas para abordar la multidisciplinariedad intrínseca de la diabetes. Como ha explicado la Dra. María José Picón, presidenta del Comité Científico del Congreso “es muy difícil que un sanitario pase su vida profesional sin atender a una persona con diabetes”. Por este motivo parte del programa se oriente a satisfacer las “inquietudes profesionales” de diferentes perfiles.
Sobre la sede del congreso, la Dra. María Asunción Martínez Brocca, presidenta del Comité Organizador de Congreso ha resaltado que “Sevilla aporta un aspecto quizá no tan conocido como que es una ciudad de ciencia, con entidades e institutos de investigación que hacen posible esta generación de conocimiento tan necesaria”.
Papel y desafíos de los agonistas de GLP-1
La llegada de los agonistas de GLP-1 ha supuesto, en palabras de la Dra. Picón, “un cambio de paradigma que nos ha situado en el origen de la enfermedad, poniendo de relieve que diabetes y obesidad pueden ir ligadas, aunque no siempre”. Sobre estos fármacos, la especialista ha señalado que aportan grandes ventajas y, al mismo tiempo, diferentes desafíos en su uso. Uno de ellos, el relativo a la posibilidad de desabastecimientos dada su indicación tanto para diabetes tipo 2 como para obesidad, así como otros desde el punto de vista más clínico. “Son fármacos espectaculares, con buena tolerancia, pero es importante que sean prescritos por profesionales en la materia por diferentes aspectos, como que hay que planificar una escalada de dosis o que no son la panacea por sí mismos; su uso conlleva un seguimiento”, ha desarrollado la Dra. Picón.
Asimismo, el Dr. Pérez ha aportado datos sobre su uso. “Por dar números, el estudio Diamond 2 recogió que en España, en 2023 el 13% de pacientes con diabetes tipo 2 usaban agonistas de GLP-1; en cada nuevo registro que se hace, la cifra se va incrementando porque introducir un fármaco, cuesta”, ha precisado.
Los expertos resaltan que en la prescripción de agonistas de GLP-1 para diabetes tipo 2 es esencial la gestión de expectativas y realizar un seguimiento que garantice la adherencia
Otro aspecto importante acerca de la prescripción ha expuesto la Dra. Picón, es que “como con cualquier terapia dirigida a enfermedades crónicas, la gestión de expectativas es muy importante”. En concreto, ha resaltado que estos tratamientos deben pautarse junto a unas recomendaciones sobre nutrición y actividad física. “Si no se incluyen estos hábitos, por ejemplo, se pueden dar pérdidas de peso por desnutrición”, ha ejemplificado la doctora.
“Los agonistas de GLP-1 son fármacos que cualquier profesional que vea a pacientes con diabetes tipo 2 puede prescribir, pero se puede hacer una buena o una mala prescripción”, ha concretado. Este aspecto, ha enfatizado, es clave para aumentar los beneficios y reducir los riesgos pero, también, en términos de adherencia. “En Europa, más del 50% de pacientes a los que se prescriben agonistas de GLP-1 no siguen con el tratamiento un año después y, en Estados Unidos esta cifra puede subir hasta el 60 o 70%; mantener la persistencia al tratamiento depende de una buena prescripción”, ha aseverado.
Detección temprana en diabetes tipo 1 y tecnología en diabetes tipo 2
La Dra. Picón ha señalado que “en diabetes tipo 1 uno de los objetivos pasa por identificarla en etapas preclínicas y lograr un diagnóstico precoz antes del debut clínico de la enfermedad”. En este sentido, ha apuntado que el principal tema a abordar es el de los cribados. “Hay que detectar a esas personas que tienen alta probabilidad o la seguridad de que vayan a tener diabetes tipo 1 en el futuro; esto implica estrategias asistenciales para las que no siempre estamos preparados”. Siguiendo este hilo ha agregado que “supone una ‘obra faraónica’ detectar a todas estas personas y, luego, en un segundo paso hay que ver qué podemos ofertarles, tanto a nivel de tratamientos, como de seguimiento de la enfermedad”.
En el caso de la diabetes tipo 2, ha expuesto la Dra. Picón, “estamos en una etapa tecnológica y teniendo en cuenta el abordaje con la cantidad de pacientes que hay los datos que se generan por consiguiente, debemos usar el big data para acercarnos de manera más precisa al manejo de la enfermedad”. A este respecto, la Dra. Martínez Brocca ha incidido en que “la tecnología aporta impacto en resultados en salud y en la calidad de vida de los pacientes”. No obstante, un tema que se ha abordado es el relativo a la equidad, llamando a mejorar el acceso a las mismas sin que existan desigualdades.
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