Gema Maldonado Cantero
El crecimiento de las infecciones de transmisión sexual en los últimos años es objeto de preocupación, al que recientemente se han sumado «infecciones emergentes o reemergentes», cuya principal vía de transmisión no es la sexual, pero en las que se está viendo un aumento de contagios por esta vía. Es el caso en España de la hepatitis A y de la shigelosis. De esta última, además, preocupan los casos resistentes y multirresistentes a los antibióticos disponibles.
«Se conocen brotes asociados a hombres que tienen sexo con hombres desde los años 80, pero desde 2021 hay un aumento de los casos en nuestro medio«, ha señalado este lunes en el Ministerio de Sanidad Victoria Hernando, técnica de la Unidad de vigilancia de VIH, ITS y hepatitis B y C del Centro Nacional de Epidemiología (CNE). Lo ha hecho en la Jornada de Sensibilización y Actualización en materia de Infecciones de Transmisión Sexual celebrada en el salón Ernest Lluch de la sede ministerial.
Victoria Hernando: «Se conocen brotes [de shigelosis] asociados a hombres que tienen sexo con hombres desde los años 80, pero desde 2021 hay un aumento de los casos en nuestro medio»
La shigella es una bacteria que provoca gastroenteritis, con fuertes diarreas y tiene una gran capacidad de contagio. Se pueden dar brotes por contaminación de alimentos o de agua, pero según indica la Sociedad Española de Medicina Interna, la mayoría de los casos se producen por transmisión entre personas por vía fecal-oral.
En el último lustro se ha visto en Europa su incremento en varios países asociado a entornos sexuales. Solo en 2024 se registraron «3,8 casos de hombres por cada mujer». La edad con «mayor incidencia de casos en hombres es entre 20 y 44 años», ha explicado Hernando.
A nivel europeo «preocupa la detección de casos resistentes y multirresistentes», ha señalado. Desde 2023 se ha detectado «siete clústers con 2.300 casos en 12 países de la Unión Europea (UE), el Reino Unido y en Estados Unidos. Esto indica que hay una transmisión prolongada y sostenida». Además, «en estos clúster se han identificado distintas cepas de shigella multirresistente y extremadamente resistente«. Ante esta situación el ECDC ha lanzado un informe específico con indicaciones y recomendaciones.
Se han detectado siete clústers con 2.300 casos de shigelosis en la UE, Reino Unido y Estados Unidos y ellos, «cepas de shigella multirresistente y extremadamente resistente»
En el caso de la hepatitis A, que se transmite habitualmente al tomar agua o alimentos contaminados o por contacto directo con una persona infectada, la vía sexual también está cobrando fuerza. «Desde hace tiempo conocemos brotes importantes por vía de transmisión sexual» ha explicado al técnica del CNE. «En nuestro país, hasta 2020 hubo un descenso de casos, pero desde 2023 se ven incrementos marcado en hombres«. Los datos que ha facilitado muestras 2,3 casos en hombres por cada mujer y un aumento «muy importante» de la incidencia acumulada en hombres mejores de 45 años.
El mpox es otro ejemplo de ITS emergente o reemergente que su vía principal de transmisión no es la sexual, pero que está siendo «importante». Se trata de una «infección zoonótica», ha recordado Hernando, que apareció en nuestro medio con un brote en 2022. En España se identificaron más de 7.500 casos, pero ha indicado que posteriormente los casos fueron reduciéndose. En 2025 se detectaron algo más de 800 y en lo que llevamos de año 2026 se han registrado 256.
«Tenemos una estabilización de casos de VIH y un decrecimiento en hepatitis B y C», tendencias que conviven con un «incremento de hepatitis A y de infecciones bacterianas»
El secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, ha reconocido el incremento de casos de infecciones de transmisión sexual en los últimos años, que también tienen «matices». «Tenemos una estabilización de casos de VIH y un decrecimiento en hepatitis B y C», tendencias que conviven con un «incremento de hepatitis A y de infecciones bacterianas». Entre las causas ha citado una menor utilización de preservativos y cambios en las prácticas sexuales, pero también una mejora de la sistematización y disponibilidad de pruebas de diagnóstico que facilitan la detección.
El ECDC presentó hace unos días los últimos datos disponibles sobre infecciones de transmisión sexual en Europa. Su incremento es ascendente y sostenido desde la década de 2000, pero en los últimos años la curva ascendente se ha disparado. El organismo europeo contabilizó 374 millones de casos incidentes de cuatro de las ITS curables, a fecha de 2024: gonorrea, que ha crecido más de un 300% en diez años, sífilis, con 110% de incremento de casos desde 2015, clamidia, que sí se ha reducido un 6% en la última década y linfogranuloma venéreo, que ha registrado un aumento del 250% desde 2015.
El ECDC contabiliza 374 millones de casos incidentes de cuatro ITS en 2024: gonorrea, sífilis, clamidia y linfogranuloma venéreo
En España, los últimos datos disponibles se presentaron el pasado octubre. Durante ese año, el país notificó más de 93.000 casos de esas cuatro ITS. En el caso de la infección gonocócica se identificaron 37.257 casos, lo que supone una tasa de 76,63 por 100.000 habitantes y un incremento anual del 28,9% entre 2020 y 2024. «España es uno de los países que tiene una tasa más elevada», ha apuntado Hernando. La proporción es de 4,6 casos en hombres por cada mujer y se detecta un aumento de un 79% en hombres y una caída del 8,6% en mujeres respecto a 2023. «Puede ser porque el incremento en ellas en años previos había sido muy elevado», ha señalado la experta del CNE.
La sífilis sumó en Europa 47.577 casos, 10,8 por 100.000 habitantes. En hombres se da más que en mujeres, con una proporción de 6,4 casos por cada mujer. El 69% de estas infecciones correspondieron a hombres que tienen sexo con otros hombres. Pero en comparación con los datos de 2023, se dio un mayor crecimiento en ellas: un 15% frente al 4% de nuevos contagios en hombres. En el caso concreto de España, se registraron en 2024 11.930 casos, con una tendencia ascendente del 19,4% entre 2021 y 2024.
La infección por Chlamydia trachomatis registró en España en 2024 41.918 casos. Fue la infección más frecuente y registró un aumento del 19,6% en el periodo 2016-2024. En Europa se notificaron 213.440 casos, con una tasa de 63,4 por 100.000 habitantes y una caída del 7% en hombres y el 13% en mujeres con respecto a 2023.
En 2024 se notificaron en España más de 93.000 casos de esas cuatro ITS, la que agrupó más casos fue la clamidia, seguida de la infección gonocócica
En el caso del linfogranuloma venéreo (LGV), España notificó 1.996 casos, concentrados mayoritariamente en hombres. A nivel europeo la cifra total fueron 3.490 casos para una enfermedad que notifican 15 países europeos, no son todos. Además, el 73% de los casos los notificó España y Holanda. Esta enfermedad afecta en su práctica totalidad a los hombres (98%). Con respecto a 2023 hubo un aumento del 12%.
El ECDC también pone sus ojos en la sífilis congénita «porque es algo preocupante», ha dicho Hernando. En 2015 se notificaron en Europa 35 casos y en 2024 ya fueron 127, lo que supone un incremento del 243%.
¿Qué hacer?: nueva hoja de ruta
Para hacer frente a las tendencias al alza de la transmisión de ITS el Ministerio de Sanidad ha preparado una Hoja de Ruta ITS para el periodo 2026-2030, que se enmarca dentro del Plan Estratégico de Prevención y Control del VIH y las ITS 2021-2030. Julia del Amo y Roberto Carro directora y jefe de área, respectivamente, de la División de Control del VIH, ITS, hepatitis virales y tuberculosis han desgranado la hoja de ruta, dentro de la que han dado a conocer la autorización del primer kit de autotoma de muestras en España para hacer posible el diagnóstico d las ITS de forma sencilla fuera de los centros sanitarios.
Esta hoja de ruta recoge la gratuidad de los preservativos para los jóvenes de entre 16 y 22 años. Así lo ha anunciado en su intervención el director general de Salud Pública, Pedro Gullón. Este programa de gratuidad del preservativo «cambia la literatura» y los establece como «un derecho» con la novedad, además de que se distribuirán en las oficinas de farmacia.
Pedro Gullón ha anunciado un programa de preservativos gratuitos para jóvenes de 16 a 22 años para convertirlos en «un derecho»
Sanidad espera que los jóvenes vean los preservativos como algo del «día a día». Su objetivo, con el resto de medidas, es reunir «todos los esfuerzos necesarios para intentar prevenir, de la mejor manera, las ITS». Gullón ha explicado que Sanidad hará «una compra de preservativos para toda España» y a través de la colaboración con el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cgcof), se repartirán en las farmacias comunitarias. El director general de Salud Pública ha señalado que dar preservativos gratis «no es tan novedoso», poro sí lo es hacerlo a través de las farmacias.
El programa tendrá un presupuesto de «más de nueve millones de euros» y «se implementará en 2027«, ha anunciado la ministra de Sanidad, Mónica García, que ha clausurado la jornada y repasado los pormenores de la Hoja de Ruta 2026-2030. «Es una iniciativa que busca eliminar esas barreras económicas, reforzar la prevención y facilitar que las decisiones responsables sean también decisiones que son más accesibles», ha argumentado la ministra.
Mónica García: «Busca eliminar esas barreras económicas, reforzar la prevención y facilitar que las decisiones responsables sean también decisiones que son más accesibles»
Sanidad también ha presentado la campaña de información a jóvenes de este verano, con el lema Las ITS están donde menos esperas: protégete y disfruta, para «recordar que las ITS no se circunscriben a una edad, a una población, a un contexto, a una orientación sexual concreta».
La ministra ha reconocido que «uno de los grandes retos que tenemos por delante» es «el aumento de las resistencias antibióticas del gonococo y la necesidad que tenemos de seguir impulsando innovaciones terapéuticas frente a esta infección», ha continuado García, quien se ha referido también «a la mejora de la vigilancia epidemiológica« y a «la necesidad de prestar atención a las infecciones emergentes».
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