Redacción
La nueva Unidad de Odontología y Maxilofacial del Hospital Universitario La Zarzuela nace con el objetivo de integrar la salud bucodental en el entorno hospitalario y dar respuesta a pacientes que requieren un abordaje más seguro, coordinado y especializado. Con un modelo que une odontología, cirugía oral y maxilofacial, tecnología digital y atención multidisciplinar, la Unidad permite tratar desde patologías frecuentes hasta casos de alta complejidad, como atrofias óseas severas, alteraciones de la mordida, dolor orofacial o trastornos de la articulación temporomandibular. Así lo explican en una entrevista con iSanidad Alejandro Gutiérrez, jefe de servicio de Cirugía Oral, Maxilofacial y ATM de Sanitas en el Hospital Universitario La Zarzuela médico especialista en Cirugía Maxilofacial Hospital Universitario La Zarzuela, y Juan Óscar Fernández Díaz, coordinador de unidad de ATM y dolor orofacial de Sanitas en el Hospital Universitario La Zarzuela.
Recientemente se ha puesto en marcha la nueva Unidad de Odontología y Maxilofacial del Hospital Universitario La Zarzuela. ¿Qué necesidades clínicas y asistenciales han motivado su creación dentro del entorno hospitalario?
La creación de la nueva Unidad de Odontología y Cirugía Maxilofacial responde al aumento de patologías bucodentales que requieren un abordaje especializado dentro del ámbito hospitalario. En paralelo, se detectaba la necesidad de poder abordar de forma coordinada casos en los que la cooperación in situ de odontología y cirugía oral y maxilofacial resulta determinante, integrando esa experiencia en el propio circuito asistencial del hospital.
Determinados problemas clínicos, como la atrofia ósea severa o las alteraciones complejas de la mordida, no pueden tratarse de forma aislada ni en ocasiones se pueden abordar en entornos convencionales. A esta realidad se suman pacientes cuya situación médica o funcional exige mayores garantías de seguridad, como personas con enfermedades generales, procesos oncológicos, deterioro cognitivo o necesidades especiales. El entorno hospitalario permite dar respuesta a este conjunto de necesidades desde una perspectiva integral.
«La creación de la nueva Unidad de Odontología y Cirugía Maxilofacial responde al aumento de patologías bucodentales que requieren un abordaje especializado dentro del ámbito hospitalario»
¿Cuál es el objetivo de la Unidad y qué relevancia tiene que este modelo de atención conecte dos disciplinas como la odontología y la cirugía maxilofacial?
El objetivo de la Unidad es ofrecer una atención bucodental avanzada integrada en la práctica médica hospitalaria, con una visión global del paciente. La relevancia de conectar odontología y cirugía maxilofacial radica en que se evita que cada problema se trate «por separado» y se consolida un abordaje integral dentro del hospital, con decisiones clínicas compartidas desde el inicio cuando hay complejidad o necesidad quirúrgica. La conexión entre odontología y cirugía maxilofacial resulta clave porque muchas patologías requieren una planificación conjunta desde el inicio. Este modelo evita abordajes fragmentados y facilita que las decisiones clínicas se adopten de forma coordinada, lo que repercute directamente en la calidad y seguridad del tratamiento.
¿Qué perfiles profesionales forman parte de la Unidad y para qué tipo de pacientes está especialmente pensada?
La Unidad está formada por un equipo multidisciplinar de odontólogos y cirujanos maxilofaciales con experiencia en distintas áreas de la odontología y la cirugía oral y Maxilofacial. Además, el equipo reúne perfiles con experiencia en patología de la ATM, dolor orofacial y odontología del sueño, junto con otras áreas de la odontología, lo que permite un abordaje más completo de casos con componente funcional o de dolor. Este modelo asistencial está especialmente orientado a pacientes que presentan dificultades para recibir tratamiento en entornos no hospitalarios. Entre ellos se encuentran personas con miedo intenso al tratamiento odontológico, con enfermedades mentales o con Alzheimer, así como pacientes que atraviesan situaciones clínicas delicadas, como un embarazo o un proceso oncológico. También se atienden casos que requieren sedación o anestesia general.
«La conexión entre odontología y cirugía maxilofacial resulta clave porque muchas patologías requieren una planificación conjunta desde el inicio»
¿Cómo se integra la innovación tecnológica, especialmente el flujo digital, en la planificación y ejecución de los tratamientos, y qué impacto tiene en la precisión y predictibilidad clínica?
La innovación tecnológica constituye uno de los pilares de la Unidad. Se trata de una unidad pionera en el uso del flujo digital en todos sus tratamientos, desde la planificación quirúrgica guiada por ordenador hasta la fabricación de prótesis personalizadas. El uso del flujo digital se aplica desde las fases iniciales del diagnóstico y la planificación quirúrgica asistida por ordenador hasta la elaboración de prótesis personalizadas.
Este enfoque permite trabajar con mayor precisión clínica y reducir la duración de los tratamientos. Como consecuencia, se mejora la predictibilidad de los resultados y se favorecen procedimientos más conservadores. Todo el planteamiento se alinea con un enfoque preventivo y de mínima invasión, que busca preservar al máximo el tejido y la calidad de vida del paciente.
¿En qué se diferencia este modelo asistencial de la atención odontológica desarrollada en ámbitos no hospitalarios?
Este modelo asistencial se diferencia por su enfoque integral y por la integración plena de la salud bucodental en el entorno hospitalario. La clave es que integra la experiencia del servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial en un modelo asistencial único, que permite tratar de forma coordinada patologías que antes se abordaban de manera aislada. La atención no se limita al acto odontológico, sino que se adapta al contexto médico de cada paciente. En este sentido, el acceso a recursos hospitalarios y la coordinación entre especialidades permiten abordar casos complejos con mayores garantías de seguridad y coherencia clínica.
«Todo el planteamiento se alinea con un enfoque preventivo y de mínima invasión, que busca preservar al máximo el tejido y la calidad de vida del paciente»
¿Qué tipo de cirugías maxilofaciales complejas se pueden realizar en esta Unidad?
El hospital dispone de quirófanos equipados para la realización de cirugías complejas como la cirugía ortognática o los implantes cigomáticos y mallas subperiósticas, así como tratamientos implantológicos completos en ambas arcadas en un único abordaje. Todo ello se realiza con un alto nivel de control clínico y seguridad gracias a la integración plena en el entorno hospitalario. En la nota se destacan técnicas avanzadas como los implantes cigomáticos y la ortodoncia quirúrgica, además de la posibilidad de realizar tratamientos bajo sedación o anestesia general en un entorno hospitalario seguro.
¿Qué patologías maxilofaciales o funcionales pueden abordarse de forma integral gracias a este modelo multidisciplinar?
Principalmente, alteraciones funcionales, dolor mandibular o problemas de oclusión que requieren intervención quirúrgica. En concreto, la Unidad está pensada para casos complejos como la atrofia ósea en la boca, alteraciones graves en la mordida, dolor crónico en la mandíbula o trastornos en la articulación que conecta la mandíbula con el cráneo. Además, permite coordinar tratamientos en situaciones clínicas delicadas, como el embarazo o un proceso oncológico, gracias al trabajo conjunto con otros especialistas del hospital.
¿Qué encuentra un paciente en esta Unidad de Cirugía Maxilofacial y Odontología que difícilmente puede encontrar en otros centros?
El paciente encuentra una atención continuada y personalizada en un entorno hospitalario preparado para resolver cualquier patología bucodental, desde las más habituales hasta las de mayor complejidad. Encuentra también un circuito integrado en el que la cirugía oral y maxilofacial forma parte del modelo desde el inicio cuando se necesita, con acceso permanente al área quirúrgica y posibilidad de sedación o anestesia general, además del soporte del flujo digital en la planificación y la ejecución. En este contexto, la combinación de tecnología digital, acceso directo a quirófano y coordinación multidisciplinar trae consigo un mayor control del proceso asistencial y del tratamiento.
«El paciente encuentra una atención continuada y personalizada en un entorno hospitalario preparado para resolver cualquier patología bucodental»
La unidad también ha incorporado recientemente el área de ATM, ¿Qué es exactamente y qué tipo de problemas se atienden?
La ATM es la articulación temporomandibular, es decir, la estructura que une la mandíbula con el cráneo y le garantiza la movilidad, permitiendo funciones tan básicas como hablar, masticar o abrir la boca con normalidad. En esta área se atienden trastornos como dolor mandibular, chasquidos articulares, bloqueos, limitación en la apertura bucal o bruxismo. Se trata de problemas frecuentes que pueden afectar de forma directa a la calidad de vida y que muchas veces no reciben un abordaje suficientemente estructurado.
En este contexto, la unidad del Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela aporta un elemento diferencial claro, ya que es la única en el país que integra la atención integral de la ATM y el dolor orofacial dentro de un entorno hospitalario, con un equipo coordinado de odontología, cirugía maxilofacial y otras disciplinas implicadas como fisioterapia altamente especializada, Unidad del Sueño, Unidad del Dolor, neurofisiología clínica, psicología y logopedia.
¿Qué diferencia al área de ATM del Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela frente a otros modelos de atención?
La principal diferencia es que aquí el paciente no se aborda de forma fragmentada. La unidad del HUSLZ es pionera en el país en la integración de la atención completa al paciente con dolor orofacial o trastornos en la ATM en un entorno hospitalario, lo que permite reunir en un mismo circuito asistencial a profesionales de odontología, cirugía maxilofacial y otras disciplinas que intervienen en el dolor orofacial y en las alteraciones funcionales de la mandíbula. Esto facilita una valoración conjunta desde el inicio, mejora la coordinación clínica y evita que el paciente pase por distintas consultas sin una respuesta clara ni un plan terapéutico bien ordenado.
«La unidad del HUSLZ es pionera en el país en la integración de la atención completa al paciente con dolor orofacial o trastornos en la ATM en un entorno hospitalario»
¿Cómo se plantea el tratamiento de un paciente con patología de ATM dentro de esta unidad?
El tratamiento se adapta a cada caso en función del tipo de trastorno, la intensidad del dolor y el grado de afectación funcional. En muchos pacientes se empieza con medidas conservadoras, pero la unidad también puede recurrir a técnicas de medicina regenerativa, infiltraciones con ácido hialurónico o factores de crecimiento y mediadores de inflamación o procedimientos mínimamente invasivos más avanzados, como la artroscopia, cuando están indicados.
A la vez se programan los tratamientos fisioterápicos, de logopedia y otros tratamientos fundamentales para la evolución satisfactoria del paciente. La ventaja de este modelo es que el tratamiento no se limita a una sola intervención ni a una sola especialidad, sino que se diseña dentro de un entorno hospitalario con una visión coordinada y completa del paciente con dolor orofacial o trastornos de ATM y de todos los factores que pueden estar influyendo en el problema.
Por último, ¿Qué ventajas aporta el entorno hospitalario en el abordaje odontológico de pacientes complejos o vulnerables, especialmente en términos de seguridad clínica y coordinación multidisciplinar?
El entorno hospitalario aporta un nivel de seguridad clínica especialmente relevante en pacientes complejos o vulnerables. La Unidad cuenta con espacios habilitados para tratamientos bajo sedación consciente y mantiene acceso permanente al área quirúrgica del hospital, lo que permite ajustar el abordaje cuando la complejidad clínica o el estado de salud del paciente lo requieren.
La disponibilidad de áreas quirúrgicas y la posibilidad de realizar tratamientos bajo sedación consciente o anestesia general permiten adaptar el abordaje a cada situación clínica. Además, la coordinación directa con otros servicios médicos del hospital facilita una atención multidisciplinar, especialmente en casos en los que el estado general del paciente condiciona el tratamiento odontológico.
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